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第90章 医疗保障 健康守护的社会体系（第2页）

基层医疗卫生机构作为医疗服务体系的网底，在医疗保障体系中发挥着重要的基础作用。

它们贴近居民生活社区，为居民提供便捷的基本医疗服务和公共卫生服务。

在基本医疗服务方面，基层医疗卫生机构可以诊治常见疾病、多发病，如感冒、发烧、腹泻等，开展一般的体格检查、实验室检查等诊疗项目。

同时，基层医疗卫生机构还承担着慢性病管理的重要任务，为高血压、糖尿病等慢性病患者建立健康档案，定期进行随访、监测血压血糖、调整治疗方案等，通过长期的规范化管理，有效控制慢性病的发展，减少并发症的发生。

在公共卫生服务方面，基层医疗卫生机构负责组织实施国家基本公共卫生服务项目，如开展健康教育活动、预防接种、妇幼保健服务、老年人健康管理等。

例如，社区卫生服务中心会定期组织社区居民参加健康讲座，邀请医学专家讲解常见疾病的预防和治疗知识；为辖区内的儿童和成年人按照免疫规划程序进行疫苗接种，预防传染病的发生；为孕产妇提供孕期保健指导、产后访视等服务，保障母婴健康；对辖区内65岁及以上老年人进行免费的健康体检，包括身体检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图等检查项目，并根据体检结果为老年人提供健康指导和疾病预防建议。

基层医疗卫生机构通过提供这些基本医疗服务和公共卫生服务，不仅方便了居民就医，提高了居民健康水平，还在一定程度上缓解了大医院的就医压力，促进了医疗资源的合理分配。

医院在医疗服务提供体系中占据着重要地位，尤其是综合医院和专科医院，它们具备先进的医疗技术、设备和专业的医疗人才队伍，能够为患者提供更为复杂、疑难疾病的诊断和治疗服务。

综合医院科室设置齐全，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科等多个学科领域，可以对各种疾病进行全面的诊断和治疗。

例如，在外科领域，综合医院能够开展心脏搭桥手术、肝脏移植手术、肿瘤切除手术等复杂的外科手术；在内科领域，能够对心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等进行精准的诊断和治疗，如开展冠状动脉造影术、支气管镜检查术、头颅磁共振成像（MRI）检查等先进的诊疗技术。

专科医院则专注于某一特定领域疾病的诊治，如肿瘤医院专注于肿瘤疾病的诊断、治疗和康复；儿童医院专注于儿童疾病的诊疗，针对儿童的生理特点和疾病特点，提供专业的医疗服务，如新生儿重症监护、儿童先天性心脏病治疗等；精神病医院则专注于精神心理疾病的治疗，为抑郁症、焦虑症、精神分裂症等患者提供专业的心理治疗和药物治疗服务。

医院在医疗保障体系中的作用还体现在医学教育、科研创新等方面。

医院是培养医学专业人才的重要基地，通过临床实习、住院医师规范化培训等方式，为医学生和年轻医生提供实践教学机会，培养出一批又一批合格的医学专业人才。

同时，医院也是医学科研创新的重要力量，积极开展医学科研项目研究，探索疾病的发病机制、治疗方法和预防措施，推动医学技术的不断进步和创新，为提高医疗服务水平提供了有力的技术支撑。

专业公共卫生机构在医疗保障体系中主要承担着疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生职能。

疾病预防控制中心负责开展疾病监测、疫情预警、流行病学调查、卫生应急处置等工作，及时掌握疾病的流行态势和危险因素，制定相应的防控策略和措施，预防和控制传染病、慢性病、职业病等疾病的发生和传播。

例如，在传染病防控方面，疾病预防控制中心通过建立完善的传染病监测网络，对流感、艾滋病、结核病等传染病进行实时监测，一旦发现疫情，立即启动应急预案，开展流行病学调查，追踪传染源，隔离密切接触者，防止疫情的扩散蔓延。

妇幼保健院则专注于妇女儿童的健康保健工作，为妇女提供婚前保健、孕前保健、孕期保健、产后保健等系列服务，为儿童提供新生儿保健、儿童生长发育监测、儿童预防接种、儿童口腔保健、儿童眼保健等服务，保障妇女儿童的身体健康和生命安全。

卫生监督机构则依法对医疗机构、公共场所、饮用水、学校卫生等进行监督检查，确保医疗卫生机构依法执业，公共场所卫生符合标准，饮用水安全可靠，学校卫生环境良好，维护公众的健康权益和公共卫生秩序。

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在医疗保障体系中，各级各类医疗机构之间需要建立良好的协作机制，以实现医疗资源的优化配置和医疗服务的高效衔接。

例如，建立分级诊疗制度，引导患者合理就医，小病在基层医疗卫生机构治疗，大病到医院治疗，康复期再回到基层医疗卫生机构进行康复。

通过分级诊疗制度，可以充分发挥基层医疗卫生机构的基础作用，提高医疗资源的利用效率，避免患者过度集中在大医院，缓解大医院的就医压力，同时也有利于为患者提供连续、便捷的医疗服务。

此外，还可以通过医联体、医共体等形式，加强不同医疗机构之间的合作与交流，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构的医疗服务能力。

医联体是指区域内不同级别、类别医疗机构之间通过技术帮扶、人才培养、双向转诊等方式建立的合作关系，大医院可以定期派专家到基层医疗卫生机构坐诊、查房、开展手术指导等，帮助基层医疗卫生机构提高医疗技术水平；基层医疗卫生机构则可以将疑难重症患者及时转诊到大医院进行治疗，患者病情稳定后再转回基层医疗卫生机构进行康复。

医共体则是在县域内以县级医院为龙头，乡镇卫生院、村卫生室为成员单位，实行人员、财务、业务、药械、信息等统一管理的紧密型县域医疗卫生共同体，通过整合县域内医疗卫生资源，实现县乡村三级医疗卫生机构的协同发展，提高县域医疗卫生服务整体水平。

三、医疗保障体系中的保险机制运作

医疗保障体系中的保险机制是保障民众医疗费用支付能力的关键所在，其运作涉及保险基金的筹集、管理、支付以及风险控制等多个环节，通过合理的制度设计和科学的管理运营，确保保险基金的安全稳定运行，实现医疗保障的可持续发展。

保险基金的筹集是保险机制运作的基础。

不同类型的医疗保险有着不同的筹集方式。

对于基本医疗保险而言，城镇职工基本医疗保险主要由用人单位和职工共同缴费，缴费基数一般为职工工资总额，缴费比例由各地根据实际情况确定，一般用人单位缴费比例在6%-10%左右，职工个人缴费比例在2%左右。

城乡居民基本医疗保险则由居民个人缴费和政府财政补贴相结合，个人缴费标准相对较低，一般每年在几百元不等，政府财政补贴则占基金筹集的较大比例，以体现政府在保障居民基本医疗权益方面的责任。

例如，在一些地区，中央财政和地方财政对城乡居民基本医疗保险的补贴标准每人每年可达几百元，加上居民个人缴费部分，共同构成城乡居民基本医疗保险基金。