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第八章（第2页）

“要说也行，这周在新荣华的学术讲座，你们谁帮我刷一下学分卡？”

叶林曼立刻抓住机会提出要求。

听八卦是要付出代价滴，年轻人。

赵清岩搭电梯下到一楼，电梯门刚来就看到外头里三层外三层的人群，明明这是医护专用梯，但人太多了，病人和家属也会来用。

“麻烦让一下。”

他有点艰难地挤过人群，向急诊大厅走去。

穿过挂号大厅和急诊之间短短的过道，他走进了急诊门诊，走廊上都是排队等叫号的病人，有的高声□□，有的默不吭声。

赵清岩趁机对跟着的学生传授工作经验：“你以后到急诊，有几类病人一定要多注意，一是心率慢的，心率快比较容易降下来，但是心率太慢，想要升上去会很难；二是体温低于正常的，同样是重度感染的患者，没有发烧的那个，病情反而更棘手；还有就是默不作声的，不怕病人大吵大嚷，那说明他还有力气和精神，如果他坐在一边脸色难看一声不吭，你就一定要多加注意，他很可能下一秒就咕咚一下倒下去了。”

“所以在急诊，病人一来，就要立刻给他测一个生命体征，一定要细心些，多想想可能的原因，大胆假设小心求证，不要放过任何可能的蛛丝马迹。”

他最后如此殷殷叮嘱学生。

学生连连点头，跟着他走到了急诊外科的其中一间门诊门口。

敲了敲门，赵清岩问：“请问哪位请的胸外科会诊？”

话音刚落，就听有人喊他：“老赵，这边。”

抬眼去看，见不远处的路口站着个同事，他忙走过去，问道：“具体什么情况？”

“我们学校研一的学生，骑共享电动车经过蓝天路步行街的时候碰到车祸，被撞飞了。”

同事比划了一下，“飞到两米高掉下来，血压8050，脉搏148，呼吸30，目前神智尚清，但呼吸困难，呈端坐呼吸，左侧第456肋骨折，考虑有损伤性休克，还有张力性气胸，你看看是不是要做胸腔闭式引流。”

“先看看吧。”

赵清岩一边走一边翻患者的急诊病历本，“其他检查做了吗？”

“做了个床旁胸前，片子还没出来，你线上看看吧。”

急诊医生把平板电脑递给他。

赵清岩看一眼胸片：“气管移位了？”

胸片中患者的气管明显右移。

同事庆幸道：“幸好没有气管破裂，不幸中的万幸。”

赵清岩的学生小李跟在他身边，一边听一边努力回忆和张力性气胸有关的知识点。

关于张力性气胸的临床表现中，有一句是：“……如疑有支气管断裂，张力性气胸征象出现迅猛，患者可迅速出现死亡。”

[1]

进了红区，赵清岩见到一个年轻的男生满脸痛苦地靠在摇起来的床头，嘴唇是青紫色的，他的目光落在对方的脖子上。

有颈静脉怒张，但并不明显。

赵清岩快速给他做了一边查体，听诊的时候他侧着头，看到患者床边站着一个女生，正紧张地看过来，他想了想，问道：“你是病人家属吗？”

女生一愣，忙摇摇头摆手道：“不是不是，我是他同学。”

“你们是本地人么？”

赵清岩听完病人的心肺，把听诊器拉下来挂脖子上，一边轻按病人腹部，一边问道。

女生又摇摇头：“不是，我们都是外地的，暑假没回去，留在学校做实验，今天是休息，出来逛逛，顺便采购点生活用品，结果……”