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第3部分（第2页）

如果是个体肥大，那还好治疗一些；如果是因为平滑肌的数量增多了，治疗起来就比较困难了。

但是目前在临床上普遍都是个体肥大而成的子宫肌瘤，肌纤维数量增多的例子不是很多。

再有肌瘤位置不同，治疗的难度也不一样。

你比如说有在浆膜下的，还有在黏膜下的，还有在肌壁间的……

现在临床上最容易观察到的呢，是在粘膜下的，因为这类的子宫肌瘤呢，出血量大，容易观察。

子宫的表面本来是很平滑的，黏膜正是它表面这层，肌瘤长在黏膜下就会鼓出一个肿块，这样子宫内膜的表面积就增大了，原本正常的子宫内膜也因此而增厚。

这样的人呢，等到她来月经的时候，内膜还要更厚，到最后剥落的子宫内膜就会比正常人多，出血量更大。

我说这些是什么意思呢，现在临床上要解决增生的问题很不容易。

还有卵巢囊肿，它呢，在我们临床上以5个厘米为界，5个厘米以上基本就到了手术的症状了。

田　原：说到手术，好多女性对肌瘤、囊肿的认识都不一样，有的说可以切，有的说可以留，柴老对切除手术有什么看法？

柴嵩岩：那你要看年龄段，如果已经50多岁了，气血已经不足了，手术之后气血更难恢复，如果这个肌瘤生长在表面，或者说也不是特别大，你留着它也无所谓，不影响正常生活。

因为随着年龄的增长，卵巢功能开始衰弱，肌瘤自然也跟着萎缩了，那你就不要理它了。

如果这个人才35岁，那又要做另一种考虑。

瘤子的直径在二点几，三点几，不是很大，可能你就切也可，不切也可。

如果它已经很大了，又还没有生育，那35岁之前赶紧把它拨出去，让子宫恢复一段，赶紧怀孕，要不然的话你怀孕以后，肌瘤也在长，疼起来很厉害。

要是多发性的就更难办了，多发的她的子宫收缩比较困难，因为子宫肌肉是交叉的，如果有好多个瘤子交叉着，它收缩的不均匀啊，这种情况出血的机率就比较高，所以每个人，每个肌瘤还要看具体情况。

还有一个要看它到底可逆不可逆。

如果我们用中药能治疗的，可以帮她，那我们就尽量用中药治疗，没人愿意随便动刀子。

谁不愿意自己是完美的呀？但是如果用药物解决不了了，你还一味的想消掉它，用些活血化瘀的药，那她的出血量不就更大吗？那还不如切了呢，紧要关头你还是救命要紧。

有些认识一定要客观，要承认科学，不能说你就是神了你什么都能治。

比如说奇胎瘤，这种先天的瘤体，你用什么中药也不可能消掉，奇胎瘤里面都长牙齿、头发、骨头了，什么药能把这些东西给化掉？我就想说，手术要慎重，能用药治疗的就用药，应该手术的时候就手术，做完了以后再想办法帮她恢复。

我们中医是科学的，虽然中医有中医优势的一面，但也不是说所有的问题都能解决，这个也要承认。

田　原：听您这样一说，不管是肌瘤还是囊肿，我们都应该有一个自省的过程，不能完全依赖医生，医生也不是神仙，重要的是在平时珍爱自己，多加防范。

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3。

一个多囊卵巢患者的“孕事”

（1）

田　原：我在网上看到很多网友给您的留言，很大一部分都是多囊卵巢的患者。

柴嵩岩：多囊卵巢现在是多发病，而且多在青中年这个年龄段。

在我的印象啊，国外1923年就提出了多囊卵巢综合征，那个时候就发现了有不来月经，或者是稀发、肥胖、多毛、长胡子、｜乳头长毛、膝下的毛特别厚……这些个症状。

这是个大难题。

有的病人形容自己说，我早上起来都要扫床——掉下来的毛发太多了……

田　原：柴老对多囊卵巢有高招？

柴嵩岩：就是个经验吧。

我呢，从1962年起我的课题就一直在搞闭经。

这个多囊卵巢属于闭经的范畴，多囊卵巢的其中一个表现是月经稀发嘛，稀发呢，有几个月才来一次月经的，也有的就根本不来了。

另一个呢，就是激素改变，B超下可以见到多囊现象，做卵巢楔形切除手术后，可见卵巢上有多个囊。

那么从中医的角度对于这种病的治疗我应该说是比较有体会的，这也是我们中医的强项。