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第16部分（第1页）

PTSD主要有三大临床症状：对创伤性事件的反复痛苦体验、回避与创伤有关的任何信息或情感麻木、高度唤醒。

（一）对创伤事件的反复痛苦体验患者会经常地，不由自主地回忆起那些痛苦经历，包括印象、思想或知觉。

典型的就是　“闪回　”

，那些痛苦的镜头就像放电影一样出现在脑海；在晚上的时候，表现为做噩梦，梦见与创伤经历有关的事情，很痛苦。

与创伤类似的情景很容易再次触发伤痛或恐惧的感觉，身体上也会迅速地出现心慌、手脚冰凉、头发晕、全身无力的现象。

有些引发情绪反应的信息是明显的，比如一看见地震灾难的新闻，哪怕是发生在遥远的其他国家，他马上就会回忆自己经历的　“5·12”

地震灾难，异常悲伤；比如对于参加过战斗的老兵，汽车排气管的声音可能与枪声类似，会引发他们的恐惧。

有些情况下，信息提示并不明显。

例如，遭到*的女性害怕淋浴。

原因是，尽管*发生在浴室以外的地方，但每当淋浴时，她感到单独一个人、*、没有逃跑途径、没有什么声音，一切都容易使她唤起被*的记忆。

所以，经历心理创伤打击的人，显得尤其脆弱，经常会触景生情。

而一些特殊的纪念日，比如遇难孩子的生日、地震周年忌日，甚至节假日，都是地震创伤者最难以承受的心灵之痛的日子。

（二）回避与创伤有关的任何信息或情感麻木凡是与创伤有关的东西，包括思想、感受或谈话，都尽力避免。

避免回到容易引起自己痛苦回忆的地方，包括不愿意见那些人，也不想参加那些活动。

感觉自己很冷漠，不愿意参加社交活动，也无法与他人走近。

甚至对一些重大的事情都没有什么反应，比如听到别人家的孩子遭遇不幸了等，都觉得与自己无关。

很难再去爱一个人，也很难再去恨谁。

对未来没有什么打算，也没有什么希望。

由于灾难记忆被唤起以后，个体会感到非常痛苦与烦躁，所以想尽最大可能避之。

回避可以暂时缓解痛苦，但是却强化了回避性行为。

同样，情感的麻木避免自己有强烈的痛苦反应。

但是，严重的回避行为和情感麻木，会阻碍与他人建立正常的社交联系，而后者恰恰是寻找安全感，走向心理复原的重要方面。

73第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（三）高度唤醒比如难以入睡，或睡得不深；易激惹或易发怒；难以集中注意力；容易受到惊吓，感觉不安全。

警觉性增高说明个体长时间处于“战斗与逃跑”

的应急状态，就像他正在经历灾难事件一样。

即便是在安全的环境中，由于个体丧失了辨别真假这是因为PTSD患者常常伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪，甚至有的同时符合抑郁症的诊断标准。

同时，患者警觉水平的增高，使得患者对自身躯体健康状况的关注加强，并伴随严重的睡眠障碍。

长期的精神紧张和失眠也会加重身体的生理负荷，增加诸如高血压、冠心病、消化性溃疡、肿瘤和其他身心疾病的发病风险。

这些躯体因素与心理因素相互作用的结果，往往会进一步降低PTSD患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力，加深他们的主观绝望感，从而提高了他们的自杀风险。

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第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（12）

PTSD患者的自杀危险性需要长期关注。

以1999年台湾地区“9·21”

大地震为例，据一项台湾地区的研究所得，重灾区南投市的自杀率，女性在1999年大幅上升；男性自杀率的增长则有滞后的现象，到2000年及2001年大幅上升。

威胁的能力，于是随时做好应对危险的准备。

这种过度警觉状态必然严重干扰个人的正常生活，会感到精力衰竭。

比如，有地震创伤的人，被邀请赴宴，本来想和朋友一起，放松心情，好好品味一下佳肴。

结果，常见的情况是，先关注这是第几楼，再看看楼层有没有裂缝，甚至连安排的嘉宾位也不愿意坐，而是坐靠门的地方，方便房屋摇晃时夺门而逃。