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第45部分（第3页）

小儿脑性瘫痪（cerebralpalsy；CP）简称脑瘫，指婴儿出生前、后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力低下，语言、视力障碍，癫痛等。

国际上发病率为^－5％0"；，国内为^‘4％。

语言障碍是脑瘫儿童常见的并发障碍，其发生率约占脑瘫儿童的70％^－75％，为儿童致残的主要原因之一，不同程度的影响了患儿的语言交流，同时也影响患儿今后的学习、生活和社会交往，严重时会继发心理障碍。

本文以针灸为主治疗脑瘫患儿的语言障碍，取得了较好的疗效，现报告如下：

1临床资料：

一般资料：

121例患儿均来自藤原病院康复医学门诊部，按入院顺序进行编号，随机分为针灸组62例（男性34例、女性28例），其中1^3岁35例、3－6岁18例、6－10岁9例。

例：（男性35例、女性24例），其中l－3岁29例、3－6岁19例、6－10岁11例。

在患儿致病因素中，早产者针灸组23例。

低体重（为非早产出生，体重低于2000g）者。

针灸组8例、窒息者针灸组14例。

核黄疽者针灸组5例，颅内出血者针灸组4例。

其他原因针灸组8例。

在患儿的脑瘫分型中，痉挛型针灸组34例，手足徐动型针灸组13例，肌张力低下型针灸组9例。

混合型针灸组6例。

针灸组：

采用针灸艾灸疗法。

诊断与纳入标准：（1）符合小儿脑瘫的诊断标准＇41**婴儿时期出现神经功能异常，特别是自主运动功能障碍、姿势和反射异常，肌张力改变；②发生在产前、围产期或产后的高危因素（窒息、早产、黄疽、低体重等）；③病变虽非进行性，运动功能障碍却长期存在。

（2）符合脑瘫病症的诊断标准且伴有构音障碍者。

③年龄不超过10周岁，男、女不限。

（4）自愿为受试对象，由患儿监护人知情并同意者。

排除标准：（1）年龄10周岁以上；（Z）合并严重的器质性疾病（如先天性心脏病、脑积水、颅压高、肝肾功能不全、精神病）或同时患有慢性传染性疾病者；（3）明显的遗传基因异常者；（4）其他不符合纳入标准的病例。

病例中止标准：（1）出现严重并发症或合并症者；（2）对针灸不能耐受者。

治疗方法：

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1选穴：**主穴：百会、四神聪、语言一二三区、廉泉、哑门、通里、照海：智三针（前发际与头部正中线交界为第一针，左右旁开3寸各一针，共三针）及运动区、足运感区。

②配穴：根据患儿具体临床情况随症加减，如平衡失调取双侧平衡区；肢体震颤取舞蹈震颤控制区：手精细运动障碍取运用区；视力障碍取视区；听力障碍取晕听区；上肢瘫取肩龋、曲池、外关、合谷：下肢瘫取环跳、阳陵泉、足二里、悬钟、丘墟：剪刀步取风市、解溪；流涎吞咽困难取地仓、合谷等。

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2操作方法：体针与头针均选用京都藤原病院附属医疗用品厂有限公司生产的藤原牌一次性无菌不锈钢毫针作为治疗针具。

常规皮肤消毒，体针进针后小角度捻转，采用平补平泻手法；头针进针时与头皮呈20－30“夹角，用夹持进针法快速刺入帽状腔膜下，固定不提插，约捻转200灿nm；捻转2－3min后留余130min。

隔日针灸1次，每周3次，3个月为1疗程。

疗程之间休息1周，共治疗2个疗程，随访1年。

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3基础治疗：121例入选患者儿均在医生的指导下进行康复治疗（如PT；OT、理疗、药物等）。

疗效观察：

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1评价标准：采用康复研究中心版即CRRC版的构音障碍检查法＇153，并在治疗前后对患儿构音障碍进行疗效评估。

基本痊愈：

异常构音全部纠正，构音器官运动基本正常；显效：异常构音正）50％，构音器官运动明显改善；

有效：