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会诊认为,伤后络脉痹阻,中虚气馁,膀胱气化失宣。
以塞因塞用,补中益气汤加减:生黄芪12克,党参9克,赤芍9克,桃仁泥9克,地鳖虫9克,当归尾9克,酯炒柴胡4.5克,乳香4.5克,没药4.5克,桔梗3克,升麻3克,生甘草3克,红花3克。
其他处理同上。
四十天后上述诸症大有好转。
停服汤药,内服二龙丸、万伤丸(参三七90克,丹参240克,川断240克,桑寄生240克,杜仲240克,香附240克,延胡索240克,木瓜240克,秦艽240克,狗脊240克,骨碎补240克,乳香150克,没药150克,米仁150克,补骨脂150克,桃仁150克,红花12克,怀牛膝12克,木香12克,地鳖虫15克,自然铜45克,川芎60克,当归300克,芜活90克,朱砂9克。
共研细末,水泛为丸),每日早晚各服3克。
针刺取穴同上。
三个月后,局部疼痛轻微,左下肢知觉恢复正常,右下肢感觉仍迟钝,但能自行转侧活动。
服药及治法同上,并嘱腰背肌锻炼及局部按摩。
四个月后已能下床活动,腰部无明显压痛。
内服健步虎潜丸、二龙丸,继续腰背肌锻炼。
一年后随访,诸症消失,已能做一些家务工作。
[评析]本病在治疗过程中,基本上分为三个阶段,每个阶段都有其独特的治疗方法和目标。
第一阶段的治疗重点是在治疗骨折的同时,处理合并症。
在这个阶段,医生会运用散瘀定痛、理气活血、承气导滞、搜剔通络等方法,以帮助患者减轻疼痛,消除瘀血,并促进气血流通。
此外,还可能采用局部热敷和针刺等手段,以加速患处的康复。
这一阶段的目标是缓解疼痛,改善局部血液循环,为后续治疗创造良好条件。
第二阶段的治疗以壮筋续骨、舒筋活血为主,结合局部按摩。
在这个阶段,医生会通过各种手法刺激患者的经络穴位,以达到舒筋活络、强健骨骼的效果。
局部按摩可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,有助于骨折的愈合。
这一阶段的目标是促进骨折愈合,增强肌肉力量,提高关节活动度。
第三阶段的治疗以功能锻炼腰背肌为主,配合养血柔筋、强壮筋骨之品而收功。
在患者骨折愈合后,医生会指导患者进行腰背肌功能锻炼,以恢复其正常的运动功能。
同时,通过服用养血柔筋、强壮筋骨的中药或保健品,以增强患者体质,预防骨折再次发生。
这一阶段的目标是恢复患者的运动功能,提高生活质量,预防复发。
总之,本病治疗过程分为三个阶段,每个阶段都有其独特的治疗方法和目标。
通过这三个阶段的综合治疗,患者可以逐渐恢复正常的运动功能,提高生活质量。
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