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多囊卵巢很复杂,要分很多型。
到现在为止,医学上认为是高器质性疾病,也叫多器质性疾病,因为它涉及到多个脏器、多个内分泌器官——它跟脑子有关系、跟肾上腺有关系、跟卵巢有关系,跟所有的内分泌系统都有关系,甚至跟血糖,跟胰腺也有关系。
田 原:有“牵一发而动全身”
的感觉,真是个大难题。
柴嵩岩:是呀。
但是我现在基本上能够解决一个症型,我也不敢说百分之百。
因为不管任何的药物,有个60%到70%的疗效就很不错了。
田 原:您说这个症型是哪一个?
柴嵩岩:虚型的。
当然这是我自己的观点。
田 原:虚型——简单理解就是气血亏虚所造成的综合问题。
治这种症型的多囊卵巢比较有疗效,是因为在您的临床经验中,这一型的多囊卵巢患者比较多?
柴嵩岩:对。
田 原:是什么原因呢?
柴嵩岩:我觉得现在的女孩子,得病还是跟后天的因素有关系。
饮食不规律、杂食啊吃太多……
田 原:跟环境污染、蔬菜污染也有关系吗?
柴嵩岩:污染我不敢说,你比方说是青菜污染,那好多人都吃这菜嘛,但这病不是人人都有的,我觉得还是跟她从小的喂养或者是饮食有关系。
当然体质也是一个问题,80年代以前,甚至于90年代以前,我们在门诊看的这类病人都不是很多,一直到最近这10年来,才开始多发了。
田 原:您2006年接受中央电视台《东方之子》栏目采访的时候说过一个例子,是一位严重的多囊卵巢引起不孕的患者,她非常地想做母亲,做过胚胎移植,做过卵巢打孔手术、子宫纵隔区切割手术,遭了不少罪最后也没能怀孕。
柴嵩岩:是,有这么回事儿。
田 原:她来找到您的时候是什么样的状态。
柴嵩岩:已经受过很多打击了。
她的卵巢处于闭塞的状态了,最初呢,在卵巢表面囊泡凸起处打孔,希望让卵泡排出来,但是没有成功;子宫纵隔区切割手术的方法呢,也有很多人用过,确实有怀孕的,但是她也没成功。
田 原:她的病情很特殊?
柴嵩岩:就是很难治疗,难在哪儿?就是排卵问题。
因为她有几个问题,卵泡生成有困难是一个方面,另一个方面是它排不出来,因为她表面有障碍,有东西挡着啊。
你想这花儿要开,但上头又有点东西盖着,就是开不出来。
我看她那个难过的样子就特别着急,心想她受过这么多打击了,我怎么能帮她多想想办法,多帮她想几个招。
但是我不急于让她排卵。
因为这个病人血海不足,也可以说这个病人就是个虚证。
如果你一定要用暴力的药推她,让她见点血,那不是一个好医生的目的,你要保护她血海充实了以后,就像把一个水库的水充满了以后再让它自己流出来,这样的治疗才有可持续性,她以后的月经来潮才能够解决。
在用药这方面啊,我总说你要辨证的去用。
如果说她就像这一条干毛巾一样,都没有水源,你就非得从这毛巾里拧点儿水出来,那就算你劲儿大,使劲拧出来了几滴答水,但是对于毛巾来说它就更干了,就跟古人讲的“竭泽而渔”
一样嘛。
田 原:强行促排卵跟把池塘挖干了捉鱼是一个道理,可能这次能吃到几条鱼,但是因为鱼生长的环境已经没了,已经可能再也没有鱼了。
您呢,是把池塘改建了,给它安上蓄水、排水管,给它一个环境,让它总能水源充盈,排卵自然就正常了。
柴嵩岩:对,我认为为病人想得更长远一点是医德。
田 原:那这个病人您没有着急让她排卵,而是先想办法充盈她的血海?
柴嵩岩:先把水库给她填满了(笑)。
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